Van incidentele reddingsacties naar een duurzaam, integraal systeem  

Een inspirerend voorbeeld van Eveline Cours & Marijke van Daelen die het PaTz-overleg en MDO kwetsbare ouderen bij elkaar brengen.

Eveline Cours is een specialist ouderengeneeskunde die werkt in de eerste lijn in de regio Gooi en Vechtstreek. Met haar passie voor de ouderenzorg heeft ze, na de Kaderopleiding eerste lijn, een ambulant geriatrieteam opgezet. Dit team ondersteunt huisartsen in het zuidelijke Gooi met consultaties of medebehandeling. Hiervoor werkt Eveline ook soms samen met andere deskundigen zoals geriaters, neurologen en psychiaters. 

Sinds 2017 zet Eveline zich actief in binnen zorgtransformatie projecten in het Gooi, waar de vier grote VVT-instellingen uit de regio hun krachten hebben gebundeld in het Regio Kompas. Samen met de Rhogo, de regionale huisartsenvereniging, onderzoeken ze hoe betere samenwerking kan bijdragen aan passende ouderenzorg in de eerste lijn.

Pilot: één MDO voor kwetsbare ouderen én palliatieve zorg  

In najaar 2025 zijn Eveline en Marijke van Daelen, consulent palliatieve zorg en voorzitter van PaTz, een pilot gestart in Kortenhoef. Hiervoor worden het PaTz-overleg en het MDO voor kwetsbare ouderen samen gepland, waar voorheen elke huisartsenpraktijk een eigen MDO organiseerde. 

Op initiatief van de aangesloten huisartsen zijn de multidisciplinaire overleggen (MDO’s) van drie praktijken samengevoegd en zijn de deelnemende disciplines uitgebreid. Hierdoor werden de overeenkomsten tussen de deelnemers en de werkwijze van PaTz goed zichtbaar. Dit vormde de aanleiding om met de huidige pilot te starten. Een van de deelnemende huisartsen: “Als we casuïstiek uit de eigen praktijk in het overleg inbrengen en bespreken, leren we van elkaar. Zo brengen we de kennis van de groep naar een hoger niveau.”

Integratie van PaTz en SFMPC-methodiek 

De SFMPC-benadering sluit goed aan bij de PaTz-werkwijze. Eveline licht toe: “Als je de domeinen van palliatief redeneren vanuit PaTz naast de SFMPC-methodiek legt, zie je dat we beiden slechts op enkele punten hoeven uit te breiden.” Tijdens de pilot wordt ook gekeken naar de inzet van de PaTz Portal als digitale ondersteuning. Nu werkt iedereen nog met zijn eigen systemen. Dat vraagt aandacht en tijd voor het delen van informatie, zoals het zorgvuldig anonimiseren van gegevens en het bijwerken van informatie in meerdere systemen.  

Praktijkcasussen als motor voor samen leren 

Eveline ziet in dat praktijkcasussen huisartsen enthousiast maken. Vooral wanneer zij horen hoe collega’s met advies van de specialist ouderengeneeskunde (SO) complexe situaties succesvol aanpakken. Zoals bijvoorbeeld bij diagnostiek dementie, multidisciplinaire interventies bij de ziekte van Parkinson of vragen rondom de Wet zorg en dwang (Wzd). 

Succesverhalen zijn een krachtige stimulans, net als in de palliatieve zorg. Tijdens de MDO’s en consultaties merkt Eveline verschil: de vragen en kennis van zorgverleners die deelnemen worden steeds sterker. Dat is de kracht van samen ervaringen delen. 

Van pilot naar duurzame organisatie 

Financiering blijft een terugkerend aandachtspunt. Hoewel de pilot volop energie losmaakt, blijft het bedrijfsmodel kwetsbaar. Eveline vertelt: “Het team draait met veel inspanning quitte. De huidige financieringsstructuur is krap en niet passend.” Ze is van mening dat een integraal tarief beter aansluit bij de zorg voor kwetsbare ouderen en palliatieve patiënten, dan het huidige systeem van losse prestatiecodes. 

Blik op de toekomst

Eveline hoopt over vijf jaar nog steeds zorg van hoge kwaliteit te kunnen bieden. Daarvoor is samenwerken en delen van kennis noodzakelijk. “De komende jaren komen er in de gezondheidszorg veel uitdagingen op ons af. Door de vergrijzing en tekorten aan zorgprofessionals moeten we slimmer en efficiënter werken. We zullen onze kennis moeten verspreiden als een olievlek, zowel voor palliatieve zorg, als voor kwetsbare ouderen.”    

MDO’s voor kwetsbare ouderen volgens de PaTz werkwijze kunnen hierbij een belangrijke rol spelen. Samen overleggen is niet alleen nodig, maar ook heel gezellig: “Ik werk met veel plezier samen met de huisartsen en de POH’s. Ze zijn leergierig en pakken nieuwe kennis snel op om die direct toe te passen in hun werk.”