TIRELESS project - cognitieve gedragstherapie voor vermoeidheid bij kanker passend maken voor implementatie bij patiënten met ongeneeslijke kanker.

Introductie

Vermoeidheid is een van de meest voorkomende en belastende klachten bij patiënten met ongeneeslijke kanker, met negatieve gevolgen voor hun dagelijks functioneren en kwaliteit van leven. Uit de TIRED studie en uit de GRIP studie bleek dat cognitieve gedragstherapie (CGT) ernstige vermoeidheid effectief vermindert gedurende palliatieve systemische behandeling en bij patiënten met glioom. Implementatie van CGT voor vermoeidheid wordt echter door een aantal factoren belemmerd. Ten eerste is het niet haalbaar om de interventie in de huidige vorm in de dagelijkse medische zorg te integreren en de schaalbaarheid van de interventie is problematisch omdat de interventie arbeidsintensief is, bestaat uit face-to-face consulten met een psycholoog (die niet standaard onderdeel is van het behandelteam), en de beschikbaarheid van getrainde psychologen beperkt is. Voor deze al belaste patiëntengroep met regelmatige ziekenhuisafspraken is integratie van een vermoeidheidsbehandeling in de medische zorg noodzakelijk.

Doelstelling

Het TIRELESS project streeft naar een goed geïntegreerde, schaalbare CGT interventie voor vermoeidheid bij patiënten met ongeneeslijke kanker, die via internet wordt aangeboden en primair door verpleegkundigen wordt begeleid. Het doel is te onderzoeken of deze inter(internet en interdisciplinair)-CGT non-inferieur is wat betreft het effect op de ernst van vermoeidheid in vergelijking met het effect van twee benchmarkstudies. Daarnaast evalueren we de haalbaarheid van deze interventie.

Methode

Een niet-gerandomiseerde behandelingsstudie met één behandelarm, waarbij de uitkomst wordt vergeleken met een gecombineerde historische onderzoekspopulatie uit de TIRED-studie en de GRIP-studie. De deelnemers krijgen een CGT-interventie van 12 tot 14 weken. Primaire en secundaire uitkomstmaten zullen worden beoordeeld bij aanvang, na de interventie (14 weken) en follow-up (26 weken). De primaire uitkomstmaat is de ernst van vermoeidheid. Secundaire uitkomstmaten zijn vermoeidheid, functionele beperkingen, kwaliteit van leven en zorgkosten. Primaire en secundaire uitkomsten van het TIRELESS-onderzoek en het benchmarkonderzoek zullen worden vergeleken om de non-inferioriteit te bepalen. Daarnaast zullen interviews worden afgenomen om inzicht te krijgen in de ervaringen van verpleegkundigen en patiënten met de interventie.

Beoogde resultaten

Indien inter-CGT non-inferieur en schaalbaar blijkt, kan deze interventie worden geïmplementeerd als behandeloptie binnen de zorg, waardoor cognitieve gedragstherapie toegankelijker wordt voor palliatieve patiënten met vermoeidheidsklachten.

Relevantie voor de praktijk

Weinig patiënten hebben toegang tot evidence-based vermoeidheidsinterventies, terwijl de groep ongeneeslijke kankerpatiënten wel blijft groeien. Dit project heeft tot doel cognitieve gedragstherapie voor kankergerelateerde vermoeidheid aan te passen aan de behoeften van deze patiëntengroep en de integratie ervan in de routinematige zorg te bevorderen. Hierdoor zouden meer patiënten kunnen profiteren van een interventie voor het behandelen van ernstige vermoeidheid wat de welzijn en het kwaliteit van leven kan bevorderen.