Identificatie van patiënten met palliatieve zorgbehoeften (IPAZ)
- Project duur 2025-2028
- Subsidiegever ZonMw
Introductie
Hoewel huisartsen en praktijkondersteuners in de huisartsgeneeskunde het belang van proactieve palliatieve zorg erkennen, vinden zij het lastig om tijdig te herkennen welke patiënten kunnen profiteren van palliatieve zorg. Het stellen van de surprise question (“zou ik verbaasd zijn als deze patiënt binnen de komende 12 maanden komt te overlijden?”) kan helpen, maar wordt niet structureel toegepast in de huisartsenpraktijk. Uit onze pilotstudie blijkt dat huisartsen en praktijkondersteuners het lastig vinden om te bepalen welke patiënten met de surprise question beoordeeld moeten worden. Zij zouden aan de hand van de ICPC-lijst, ontwikkeld door stichting Palliatieve Zorg Thuis (PaTz), patiënten kunnen voorselecteren voordat ze de surprise question stellen. Onze pilotstudie heeft echter aangetoond dat deze aanpak tijdrovend en in de praktijk niet haalbaar is. Daarom is er een specifiekere en geautomatiseerde screeninginstrument nodig.
Doelstelling
Het doel van dit onderzoeksproject is het ontwikkelen van een tweetraps zoekstrategie om patiënten met palliatieve zorgbehoeften tijdig te identificeren: 1) automatische voorselectie (door de software) en 2) handmatige selectie (door de huisarts of praktijkondersteuner).
Methode
Fase 1: We beginnen met een literatuuronderzoek en een Delphistudie onder huisartsen, praktijkondersteuners, kaderhuisartsen palliatieve zorg, patiënten en naasten om te bepalen welke informatie uit patiëntendossiers bruikbaar is voor de automatische zoekstrategie.
Fase 2: De automatische zoekstrategie wordt ontwikkeld in samenwerking met 6 huisartsenpraktijken en het softwarebedrijf Zorg op Orde.
Fase 3: Vervolgens testen we de zoekstrategie, in combinatie met de surprise question, uit op 300 patiënten in 15 huisartsenpraktijken. Om te beoordelen of de juiste patiënten zijn geïdentificeerd, wordt de resultaten van de zoekstrategie vergeleken met het klinisch oordeel van 6 expert panels van 3 kaderhuisartsen. Zij beoordelen of de door onze zoekstrategie geselecteerde patiënten binnen 12 maanden palliatieve zorgbehoeften hebben ontwikkeld.
Fase 4: De zoekstrategie wordt gepubliceerd en verspreid via partners als Palliatieve Zorg Thuis (PaTz), Palliatieve Zorg Huisartsen Advies Groep (PalHAG) en Amsterdam UMC.
Onderzoeksdesign
Kwantitatief onderzoek.
(Beoogde) resultaten
Dit project levert na 3 jaar een gevalideerde en open-access zoekstrategie op dat geïntegreerd kan worden in het huisartseninformatiesysteem (HIS), gemakkelijk bruikbaar voor huisartsen en praktijkondersteuners. Dit zou de eerste zoekstrategie zijn die gevalideerd is om palliatieve zorgbehoeften te identificeren in een brede patiëntenpopulatie. Hiermee hopen we een transformatie teweeg te brengen waardoor palliatieve zorg in de huisartsenpraktijk proactiever wordt. De zoekstrategie kan ook als startpunt dienen voor implementatieprojecten voor proactieve palliatieve zorg. Hierdoor hopen we dat meer patiënten op tijd proactieve zorgplanning en palliatieve zorg aangeboden krijgen.
Relevantie voor de praktijk
Om de transformatie die wij hopen te bereiken daadwerkelijk teweeg te brengen, hebben we een specifieker screeninginstrument nodig, waarmee de tijdige identificatie van patiënten met palliatieve zorgbehoeften in de Nederlandse huisartsgeneeskunde mogelijk wordt.
Partners
Stichting Palliatieve Zorg Thuis en Zorg op Orde