Juiste zorg

Signaleren is het herkennen van patiënten met een ongeneeslijke aandoening en een beperkte levensverwachting. Vroegtijdige signalering stelt ons in staat de kwaliteit van leven en welzijn van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, te verbeteren. Door vroeg signalering kunnen zorgverleners tijdig anticiperen op (potentiële) zorgproblemen en de juiste zorgverleners betrekken.

Juiste zorgverlener

Signalering kan in principe door iedereen (professionals, patiënt, naasten, huishoudelijke zorg, etc.). Voorwaarde is het herkennen van de signalen.

Juiste moment 

Bij tekenen van toenemende kwetsbaarheid en niet-pluis gevoel. Behulpzaam is de vraag: Zou het mij verbazen als deze patiënt binnen 12 maanden overlijdt? (Zie de surprise Question en overige tools bij Hulpmiddelen).

Juiste informatie

Degene die signaleert bespreekt dit (individueel of in een overleg en met toestemming van de patiënt) met de zorg coördinator of met de regie behandelaar. Welke informatie hierbij wordt gedeeld is afhankelijk van de expertise van degene die signaleert. Een expert (team) kan helpen signalen te duiden. Regiebehandelaar is de behandelend arts van de patiënt zoals o.a. een huisarts (HA), Specialist Ouderengeneeskunde (SO), Medisch specialist (MS) of Verpleegkundig specialist (VS) / Physician Assistant (PA).

Juiste plek (registratie)

Noteer afspraken in het beschikbare dossier van de patiënt en deel deze (met toestemming van de patiënt) met andere zorgverleners.

ONS en PUUR (VVT organisaties)
Epic (Amphia),
Coördinate en VIP life (Huisartsen en ketenpartners)

Overdracht van informatie tussen de systemen is nog beperkt maar in ontwikkeling. Tezijnertijd volgt meer instructie wat betreft het vastleggen en delen van informatie via de beschikbare systemen.

Hulpmiddelen

Surprise Question 
Palliatief redeneren
Patz
Spic 
RADPAC 
Palliatieve tijdlijn verstandelijk gehandicaptenzorg
Informatiewaaier longoncologie
Tilburg Frailty Indicator (TFI)
Groningen Frailty Indicator (GFI)