Beter transmuraal samenwerken in de palliatieve zorg
De juiste palliatieve zorg op de juiste plek. Daar zet het Consortium Palliatieve Zorg Zuidwest-Nederland zich voor in. In 2016 startte het consortium met een regionaal verbeterprogramma voor transmurale samenwerking in de palliatieve zorg (TSPZ). Dit heeft voor het Netwerk Palliatieve Zorg Rotterdam & omstreken geleid tot een concreet plan waarin de overdracht van zorg aangepakt wordt.
- De projectleiding van dit project ligt in handen van Samergo (voorheen Zorgimpuls), zie www.samergo.nl
- Het thema overdracht sluit goed aan bij de ontwikkelingen in de regio rondom Palliatieve Zorg in Avond, Nacht en Weekend.
Het consortium is een samenwerkingsverband van acht netwerken palliatieve zorg in Zuidwest Nederland, IKNL en het Erasmus MC. Het Netwerk Palliatieve Zorg Rotterdam & omstreken (NPZR&o) is één van de netwerken die participeert aan het verbeterproject rondom het thema overdracht. De ketenpartners van het Maasstad Ziekenhuis bijten het spits af. Een projectgroep bestaande uit ketencoördinatoren, verpleegkundig consulenten palliatieve zorg vanuit thuiszorg en ziekenhuis, arts-consulent palliatieve zorg, huisarts, apothekers, internist-oncoloog, transferverpleegkundige en een wetenschappelijk onderzoeker pakt de komende tijd drie verbeterpunten aan:
- Betere afstemming tussen huisarts en arts-assistent
- Kwaliteitsafspraken maken over norm goede palliatieve thuiszorg
- Verbeteren proces ontslagmedicatie
Tot eind 2019 werkte de projectgroep aan samenwerkingsafspraken over de overdracht tussen ziekenhuis en thuis waarbij vooral gekeken wordt wat professionals in de keten palliatieve zorg zelf kunnen doen om de overdracht zo goed mogelijk te kunnen laten verlopen. Zo wordt binnen het ziekenhuis het onderwerp palliatieve zorg een onderdeel van het inwerkplan van arts-assistenten en co-assistenten, vindt er in oktober een bijeenkomst plaats met alle betrokken professionals in de keten van de palliatieve zorg waarbij wordt gekeken naar elkaars toegevoegde waarde en inventariseren de apothekers welke knelpunten in medicatie en hulpmiddelen er zijn bij samenwerkende partijen. Door middel van actie-onderzoek werd gekeken of deze en andere verbeteracties leiden tot een betere transmurale samenwerking.
Het Programma VTO
Sinds eind 2023 sluit het NPZR&o aan bij het Programma Verbeteren van de Palliatieve Overdracht (VTO) van de Stichting Samenwerkende Rijnmond Ziekenhuizen (SRZ). Het doel van het programma VTO is dat de kwaliteit (correctheid en volledigheid) en tijdigheid van de transmurale overdracht structureel en aantoonbaar verbeterd wordt en dat het aantal fouten teruggedrongen wordt. Het gaat hierbij om een tijdige en complete overdracht van diverse soorten patiëntgegevens.
Downloads Programma VTO:
- Programma Verbeteren Transmurale Overdracht SRZ
- Kaderdocument Programma VTO
- Animatievideo Transmurale Overdracht
Meer informatie, links en downloads:
- Terugblik werkconferentie TSPZ en kennismarkt 4 oktober 2021
- Download hier de factsheet van de kennismarkt
- Download hier de factsheet TSPZ verbetertraject Rotterdam & omstreken
- Download hier de resultaten van de onderzoeken.
- Lees ook het artikel: actieonderzoekers over ervaringen met implementatie. waarin Andrée van der Ark en Marijanne Engel als actieonderzoeker verbonden aan dit project en vertellen over hun ervaringen met de implementatie van verbeteracties rond transmurale samenwerking.
- Download hier de samenvatting van het project Transmurale Samenwerking
- Meer informatie over het TSPZ project op de site van ZonMw.