PalliSupport: transmurale palliatieve zorg door signaleren, communiceren en ondersteunen
Doel
- het eerder herkennen van patiënten met een palliatieve zorgbehoefte in de ziekenhuissetting;
- het verbeteren van de continuïteit van zorg;
- het verminderen van het aantal ongeplande ziekenhuisopnames;
- het verminderen van de symptoomlast en het verbeteren van de kwaliteit van leven;
- het faciliteren van zorg die aansluit bij de levenseindevoorkeuren, specifiek de voorkeursplaats van overlijden.
Waarom dit project?
Momenteel sterven veel patiënten in het ziekenhuis, terwijl zij een voorkeur hadden om thuis te overlijden. Daarbij ondergaan patiënten nog veel overgangen tussen zorgsettings in het laatste levensjaar, vaak in de vorm van ziekenhuisopnames, wat de kwaliteit van leven negatief beïnvloedt. Mantelzorgers zijn essentieel voor goede zorg rondom het levenseinde van de patiënt. Tegelijk hebben zij ook goede informatievoorziening en ondersteuning nodig om deze rol goed te kunnen vervullen. Door eerdere herkenning van patiënten met een palliatieve zorgbehoefte, tijdige bespreking van wensen en voorkeuren rondom het levenseinde en betere afstemming tussen verschillende zorginstellingen, thuiszorg, huisarts en mantelzorgers, kan het zorgtraject voor palliatieve patiënten verbeterd worden.
Om de doelstellingen te bereiken, wordt in dit project een transmuraal zorgpad voor oudere patiënten in het laatste levensjaar geïmplementeerd. In dit zorgpad staan de behoeftes van de patiënt en diens mantelzorger(s) centraal. Het zorgaanbod wordt hierop afgestemd door een intensievere samenwerking tussen generalistische zorgverleners uit de eerste en tweede lijn en een transmuraal palliatief team (TPT) dat expertise zorg kan leveren.
Resultaten (2020)
Er is een e-learning ontwikkeld voor het herkennen en markeren van een palliatieve zorgbehoefte in het ziekenhuis. Zie deze link
Er is een businesscase gemaakt voor het zorgpad is samenwerking met het project TAPA$ van PZNL
Literatuur studie transmurale palliatieve teams
Er is een pilotstudie uitgevoerd in het adherentiegebied van het OLVG in Amsterdam
Implementatie van het zorgpad is gestart in diverse regio's rond ziekenhuizen binnen het consortium Noord-Holland en Flevoland
Producten:
Artikel in Age and Ageing
Haalbaarheidsstudie
Visiedocument PalliSupport
Infographic
Transmuraal zorgpad PalliSupport
Filmpje over Palliupport
De inclusie van patienten in de interventie groep van de trial is niet haalbaar gebleken. In de meeste regio's waar het zorgpad wordt geimplementeerd was nog niet voldaan aan de randvoorwaarden. Zie hier Randvoorwaarden succesvolle implementatie PalliSupport.
In 2020 werd de implementatie en de inclusie stilgelegd vanwege de Corona crisis.
De analyse van de effectmeting in de pilotregio volgt in 2021.
De netwerken palliatieve zorg gaan verder met de doorontwikkeling van de transmurale samenwerking in de regio's en de daaraan gekoppelde inzet van een gespecialiseerd team voor palliatieve zorg.
Samenwerkingspartners
Financiële ondersteuning
Dit project wordt mogelijk gemaakt door ZonMw en maakt deel uit van het programma Palliantie. Meer dan zorg.
